看县医院出招走出微创介入“洼地”

看县医院出招走出微创介入“洼地”

一项基于25个省(市、区)、278个地市、921个县的1118家县医院的研究数据显示:受调查的医院中,的县域医疗机构能独立开展急诊PCI。(数据来源:中国介入心脏病学杂志,2020第6期,易铁慈、霍勇等,县域医疗机构胸痛中心建设现状及相关因素分析)

县医院是县域内医疗卫生服务的重要载体,是医共体龙头和城乡纽带,承担着我国9亿县域百姓“健康守门人”重任。加强县医院能力建设是实现分级诊疗格局的根本措施,是实现医改目标的基础,而“介入治疗”是县医院能力提升的重要方向。

2021年11月,《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》,明确提出,县医院要持续提升医疗服务能力,其中就包括构建微创介入中心,并强调要依托微创介入中心的建设,加强与上级医院的技术合作,开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。

近日,健康县域传播平台邀请来自浙江、山东、山西、福建、四川、河南等地的6家县医院管理者做客“千县工程大直播:微创介入中心建设”,分享及讨论县医院在微创介入中心建设方面的发展历程、成功经验及发展瓶颈等。本期直播由齐鲁药业公益支持。

得益于浙大一院的支援,最近两年,海宁市人民医院的学科能力、硬件设备和人才团队都实现跨越式的发展:2021年,医院开展新技术新项目64项;全年综合CMI值 0.9985,在全省三乙医院中位列第九,近三年的医疗收入基本维持在8亿元左右。

以心内科为例,目前开展的新技术新项目有CART指导下室早及室上速射频消融术、左束支起搏、ICD植入术、左心耳封堵术、房颤冷冻消融术、冠状动脉旋磨术等。2020年医院开展DSA例数为1168例,2021年上升为1236例。2021年心律失常射频消融术在全省综合医院排名位列18名,全省县市级医院排名位列第三名。

“通过微创介入中心的建设能够提高县域内重大疾病救治水平,也能推动县域医疗机构学科发展和人才培养。”范剑表示,未来,医院将通过加强人员培训、加强多学科合作和加强科研方面建设等方式,继续强化微创介入的发展。

1989年,山东省昌乐县人民医院开展肿瘤微创介入治疗,今后的几年中,陆续开展了综合接入、心血管介入、神经介入等,到2016年,经过27年度的发展,各种介入技术全面开展。

昌乐县人民医院脑卒中中心主任、神经介入科主任王乐园介绍,医院介入导管室现有专业技术人员院6名,拥有飞利浦双C臂数字减影成像系统,飞利浦单臂数字减影成像系统、日本岛津单C臂数字减影成像系统等先进设备。“2015年,导管室从门诊楼搬到综合手术室,介入手术与麻醉科实行无缝衔接,提高了手术的安全性,缩短了患者的救助时间。”近几年,介入手术量连年上涨,周边县市区经常有病人自发联系前来介入治疗。

2019年,医院综合神经内外科及神经介入科,成立了脑卒中(介入)诊疗中心。院长挂帅,全力支持中心的建设。通过外请专家,外出培训,等方式,加大人才培养力度,提升技术实力。在组织构架方面,医院按照国家卒中中心建设标准,不断完善各项流程。

医院设置了各种指引和标识,在各窗口粘贴了卒中优先标识,方便患者入院后能快速得到诊疗。“我们建立了脑卒中绿色通道微信群,如果发现脑卒中病人,第一时间微信和电话通知,群里有绿色通道各个环节的一线工作人员,从接到微信通知开始,就准备好自己在绿色通道里面的相关工作。卒中溶栓组医生要在第一时间等待病人,要做到病人未到,医务人员先到位,介入组要做好待命准备。”

在能力提升方面,医院一方面在院内强化卒中全院无盲点培训,全面促进脑卒中中心工作开展;一方面积极对接基层,与区域内基层医院共同建立卒中救治网络医联体,培训基层出诊医生。

山西省侯马市人民医院是一家三级综合医院,现能够开展331种危急重病的诊疗。侯马市人民医院党委书记、院长杨山河认为,“这得益于各项介入手术的开展。”

据了解,侯马市人民医院目前可开展心内科、神经外科、骨科、肿瘤科等方面的介入手术,去年,介入手术1400多台,其中心内科开展的冠脉造影300余台。

去年9月,四川省苍溪县人民医院心血管介入团队成功为一位93岁高龄急性心梗患者实施急诊介入手术,在当地被传为美谈,也彰显了这家县医院在微创介入方面不俗的实力。

苍溪县人民医院副院长吴松珂介绍,医院于2018年10月引入介入医学技术,填补了广元市县区综合医院介入学科空白,先后培养和组建了心脏介入、神经血管介入、肿瘤介入等多个介入医学团队。截至2021年底,医院成功开展各类介入手术2500余例。“明年,医院将启动三级甲等医院的创建,相信微创介入能力的提高能够为成功助力。”

“2021年,医院一年介入手术量3000多例,最高一天的手术量到达42台。”河南省邓州市中心医院党委副书记卢克俭介绍,医院介入手术室成立于2013年,截至目前,已完成手术17000多例,其中急诊手术650余例,位居豫西南地区前列。

经过近十年的发展,医院已拥有一个标准的介入治疗室,为心血管、脑血管、周围血管等疾病的介入治疗提供了一个综合的标准化平台。因为工作环境的特殊性和岗位重要性,这里医生被叫做“盔甲勇士”,护士被称为“铅衣玫瑰”。

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